ВПЧ и патология шейки матки
Патология шейки матки является одной из самых распространенных патологий женской репродуктивной системы. Клинически заболевания при патологии шейки матки протекают очень часто бессимптомно. Особое значение при этом приобретают интраэпителиальные поражения шейки матки. Это изменения эпителия шейки матки (наиболее часто), реже влагалища и вульвы, обусловленные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Самым грозным исходом этих поражений является раки соответствующих локализаций. Связь между ВПЧ и раками доказана.
ВПЧ передается в основном половым путем, поэтому особенно важно использовать барьерные методы контрацепции, не допускать незащищенных случайных половых контактов. ВПЧ также может предаваться вертикальным путем: от матери к плоду.
На настоящее время известно более 200 типов ВПЧ. Часть из них вызывает простые бородавки, другая имеет низкий онкогенный потенциал, то есть вызывают доброкачественные поражения. И порядка 20 типов ВПЧ являются высокоонкогенными, то есть могут приводить к поражению шейки матки тяжелой степени (что является предраком шейки матки, влагалища и вульвы), и при отсутствии лечения в дальнейшем могут приводить к раку шейки матки, реже влагалища и вульвы. Наиболее распространенным типом вируса во всем мире является ВПЧ 16, 18 типа. И на долю ВПЧ 16 и 18 приходится более 70% случаев рака шейки матки.
Излюбленным местом обитания ВПЧ является слизистые шейки матки, особенно часто поражает многослойный плоский и цилиндрический эпителий шейки матки. Длительное нахождение одного и тоже типа ВПЧ или нескольких типов ВПЧ является неблагоприятным. Под действием ВПЧ происходит изменение эпителия и эпителиальные клетки начинают бесконтрольно расти, приводя к изменениям эпителия.
В настоящее время существуют методы обследования, которые позволяют выявить изменения слизистой шейки матки на самом раннем этапе и предотвратить такое грозное осложнение как рак шейки матки (РШМ).
С целью выявления этих изменений проводится цитологическое исследование эпителия шейки матки и цервикального канала. Материал получают с помощью специальных инструментов. Этот метод простой, очень информативный и совершенно безболезненный.
Существует традиционная и жидкостная цитология. В МЦ «Гармония» используется метод жидкостной цитологии, которая позволяет получить более качественный материал для исследования, что повышает информативность метода. Однако, только цитологического исследования зачастую бывает недостаточно. Необходимо определить наличие типа ВПЧ и его количество, чтоб оценить в каждом конкретном случае возможности лечения и дальнейшую тактику.
Полноценное исследование шейки матки невозможно без проведения расширенной кольпоскопии (РКС), так как этот метод позволяет увидеть поражения, которые не определяются при визуальном осмотре. РКС метод изучения шейки матки под увеличением с использованием оптического прибора-кольпоскопа и проведением определенных проб. Метод совершенно безболезненный, не требует специальной подготовки со стороны пациентки, но очень информативный. С использованием РКС можно определить поражения эпителия, установить его границы, провести прицельную биопсию, контролировать процессы лечения. Биопсия патологического участка шейки матки с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием позволяет окончательно установить диагноз.
В МЦ «Гармония» имеется уникальная возможность определения изменения экспрессии белков р16 и Ki67 (это исследование проводится вместе с жидкостной цитологией) для дифференциальной диагностики тяжести поражения и прогнозирования течения заболевания. Особенно это важно для молодых нерожавших пациенток, что позволит избежать ненужного хирургического лечения, или наоборот, не затягивая наблюдение, приступить к активному лечению.
Таким образом, комплексное исследование состояния слизистой шейки матки должно включать тестирование на ВПЧ высокого канцерогенного риска, оценку состояния микробиоценоза влагалища, онкоцитологическое исследование, а также проведение РКС. Такое обследование позволит выявить патологию шейки матки на ранних стадиях и назначить адекватную терапию.
Кроме того, в МЦ «Гармония» помимо диагностики и лечения патологии шейки матки врачи активно занимаются и профилактикой рака шейки матки.
В центре имеется возможность проведения вакцинации квадривалентной вакциной «Гардасил». Она защищает от наиболее распространённых типов ВПЧ- 6,11,16,18. Наличие в организме ВПЧ не является противопоказанием к вакцинации. Оптимальное время для вакцинации – до начала половой жизни, однако и после начала половой жизни вакцинация целесообразна, особенно если повышен риск заражения или развития ВПЧ-ассоциированной патологии. Вакцина вызывает иммунный ответ организма, но также она дает возможность сокращать риск развития рака шейки матки и связанной с ней смерти.
Обращайтесь регулярно на консультацию к гинекологу, берегите свое здоровье!
статья написана: Исламиди Д.К. гинеколог-эндокринолог высшейкатегории, К.М.Н.; Маймеско М.М. гинеколог высшей категории, Коркодинова А.В. гинеколог, репродуктолог высшей категории, Кунц Л.Б. гинеколог высшей категори, Конратьева В.А. гинеколог высшей категории.
